Milloin et käyttäisi lateksi- tai nitriilikäsineitä?

Lyhyt vastaus: Käsineet eivät aina ole oikea työkalu

Useimmat ihmiset olettavat, että käsineiden käyttö on aina turvallisempaa kuin niiden käyttämättä jättäminen. Tuo oletus on väärä. On selkeitä, hyvin dokumentoituja tilanteita, joissa lateksi- tai nitriilikäsineiden käyttö on joko tarpeetonta, haitallista tai suorastaan ​​vaarallista. Näiden tilanteiden ymmärtäminen ei tarkoita vain henkilökohtaista mukavuutta – se vaikuttaa suoraan turvallisuustuloksiin, ihon terveyteen, ristikontaminaation riskeihin ja jopa ympärilläsi olevien ihmisten hyvinvointiin.

Tapaukset, joissa käsineet kannattaa jättää väliin, jakautuvat useisiin luokkiin: tunnetut allergiat, tehtävät, joissa käsineet vähentävät kätevyyttä ja lisäävät tapaturmariskiä, ​​tilanteet, joihin liittyy lämpö- tai sähkövaara, elintarvikkeiden käsittelykontekstit, jotka luovat väärää turvallisuutta, ja ympäristöt, joissa käsineistä itsestään tulee kontaminaatiovektoreita. Jokainen näistä ansaitsee tarkan tarkastelun.

Lateksiallergia: syytä välttää Lateksikäsineet kokonaan

Lateksikäsineet on valmistettu luonnonkumilateksista, materiaalista, joka on johdettu Hevea brasiliensis -puusta. Monille ihmisille toistuva altistuminen lateksiproteiineille laukaisee immuunivasteen. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology mukaan lateksiallergiaa esiintyy noin 1–6 prosentilla väestöstä ja jopa 17 prosentilla terveydenhuollon työntekijöistä. jotka käyttävät lateksikäsineitä säännöllisesti.

Reaktiot vaihtelevat kosketusihottumisesta – punoitusta, kutinaa ja rakkuloita kosketuskohdassa – systeemiseen anafylaksiaan, joka voi olla hengenvaarallinen. Jos sinulla tai jollain lähistöllä on tunnettu lateksiherkkyys, lateksikäsineitä ei pidä käyttää ollenkaan. Tämä ei koske vain käsineitä käyttävää henkilöä, vaan myös kaikkia lähellä olevia, koska lateksiproteiinit voivat levitä ilmaan, erityisesti jauhemaisten lateksikäsineiden kanssa.

Monissa terveydenhuollon paikoissa lateksikäsineet on poistettu käytöstä kokonaan tästä syystä. Nitriilikäsineet ovat vakiokorvike sairaaloissa, hammaslääkäritoimistoissa ja laboratorioissa kaikkialla Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, koska ne ovat lateksittomia eivätkä sisällä tätä allergiariskiä.

Kuka on suurin lateksireaktioiden riski

• Terveydenhuollon ammattilaiset, joilla on usein käsineiden käyttöhistoria
• Potilaat, joille on tehty useita leikkauksia, erityisesti selkärangasta kärsivät
• Henkilöt, jotka ovat allergisia tietyille elintarvikkeille - banaani, avokado, kiivi ja kastanja jakavat ristiinreaktiivisia proteiineja lateksin kanssa
• Kumiteollisuuden työntekijät altistuvat lateksiyhdisteille pitkiä aikoja
• Jokainen, jolla on ollut ihosuojaa heikentävä ekseema tai atooppinen dermatiitti

Jos jokin yllä olevista pätee, päätös on yksinkertainen: vältä lateksikäsineitä kokonaan ja vaihda nitriili- tai vinyylivaihtoehtoihin.

Nitriilikäsineiden herkkyys on myös todellinen

Nitriilikäsineitä pidetään yleisesti turvallisempana vaihtoehtona lateksiallergikoille, ja useimmissa tapauksissa se on tarkka. Nitriilikäsineet eivät kuitenkaan ole yleisesti hyväksyttyjä. Jotkut yksilöt kehittävät reaktioita nitriilin valmistusprosessin aikana käytettyihin kemiallisiin kiihdyttimiin - yhdisteisiin, kuten tiuraameihin, karbamaatteihin ja merkaptobentsotiatsoliin. Nämä kemikaalit voivat aiheuttaa tyypin IV viivästyneitä yliherkkyysreaktioita, jotka ilmenevät tyypillisesti kuivana, kutisevana ihottumana, joka ilmenee 12–48 tuntia altistumisen jälkeen.

Vuonna 2019 julkaistussa Contact Dermatitis -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että kiihdytinttömät nitriilikäsineet vähensivät merkittävästi ihoreaktioita herkistyneillä työntekijöillä. , mikä viittaa siihen, että itse käsineiden kemialla – ei vain perusmateriaalilla – on merkitystä suojakäsineiden valinnassa. Jos jollakulla on jatkuvia iho-ongelmia tavallisten nitriilikäsineiden kanssa, kiihdytinttömät nitriilivaihtoehdot tai neopreenikäsineet voivat olla sopivampia.

Käytännön huomio: jos nitriilikäsineiden säännöllinen käyttö aiheuttaa jatkuvaa ihon kuivumista, halkeilua, punoitusta tai kutinaa, se on merkki siitä, että tutkitaan, kehittyykö kemiallista herkkyyttä – ja mahdollisesti lopettaa kyseisen käsinekoostumuksen käyttäminen.

Tehtävät, jotka vaativat lämmönkestäviä tai eristäviä käsineitä

Lateksi- ja nitriilikäsineet eivät tarjoa mielekästä suojaa kuumuutta vastaan. Niiden sulamispisteet ovat selvästi keittiön ruoanlaitossa, hitsauksessa, lasinpuhalluksessa tai teollisessa metallinkäsittelyssä vallitsevia lämpötiloja alhaisemmat. Nitriili- tai lateksikäsineiden käyttö kuumassa ympäristössä voi pahentaa palovammoja – materiaali sulaa ja kiinnittyy ihoon, jolloin kosketuspalovamma muuttuu paljon vakavammaksi vammaksi.

Sama koskee äärimmäisiä matalia lämpötiloja. Nitriilikäsineet muuttuvat hauraiksi ja menettävät joustavuutensa alle noin -20°C:n (-4°F) lämpötiloissa, mikä tekee niistä epäluotettavia kryogeeniseen työhön tai pitkäaikaiseen kylmävarastointiin. Lateksikäsineet toimivat hieman paremmin kylmässä, mutta niiltä puuttuu silti riittävä eristys pitkäaikaista kylmäaltistusta varten.

Mitä käyttää sen sijaan tehtävän mukaan

Yleinen virhe teollisissa ympäristöissä on nitriilikäsineiden käyttö yleisenä henkilönsuojaimena. Nitriili tarjoaa erinomaisen kemikaalinkestävyyden monia liuottimia ja öljyjä vastaan, mutta sitä ei myöskään ole luokiteltu kaikille kemikaaleille. Vahvat hapettimet, ketonit ja tietyt aromaattiset yhdisteet voivat läpäistä nitriilin nopeasti. Tutustu aina kemikaalinkestävyystaulukkoon ennen kuin valitset käsineet vaarallisten aineiden käsittelyyn.

Kun käsineet vähentävät kätevyyttä ja aiheuttavat onnettomuuksia

Työturvallisuustutkimuksessa on ristiriitainen, mutta vakiintunut havainto: käsineet voivat lisätä tapaturmien määrää tehtävissä, jotka vaativat hienoa tuntopalautetta. OSHA ja National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) huomauttavat molemmat, että käsineiden käyttö pyörivien koneenosien lähellä on tunnettu syy takertumiseen liittyviin vammoihin. — joissakin tapauksissa hansikas tarttuu liikkuvaan osaan ja vetää käden mekanismiin paljon nopeammin kuin paljain käsin tekisi.

Tästä syystä monet konepajat ja tuotantolaitokset kieltävät nimenomaisesti käsineiden käytön sorvien, porapuristimien, jyrsinkoneiden ja vannesahojen ympärillä. Käsineen tarttumisen riski kehruuvälineeseen on suurempi kuin käsien suojan hankausta tai pieniä viiltoja vastaan.

Tarkoissa kokoonpanotöissä – elektroniikan valmistuksessa, kellojen valmistuksessa, mikrokirurgiassa – käsineet voivat vähentää tuntoherkkyyttä niin paljon, että ne voivat aiheuttaa vaurioita tai menettelyvirheitä. Ohuet nitriilikäsineet lieventävät tätä jonkin verran, mutta ne eivät voi täysin jäljitellä paljaiden sormenpäiden herkkyyttä. Jotkin kirurgiset toimenpiteet suoritetaan yksikerroksisilla käsineillä, jotka on kalibroitu erityisesti paksuudelle tunteen säilyttämiseksi.

Tartuntaongelma

Lateksi- ja nitriilikäsineet voivat muuttua liukkaiksi, kun ne kastuvat tietyistä nesteistä, mukaan lukien vesipohjaiset voiteluaineet ja jotkut puhdistusliuokset. Tehtävässä, joka vaatii varman otteen terävästä esineestä – skalpellista, keittiöveitsestä, lasipaneelista – otteen varmuutta heikentävä käsine lisää liukastumisen aiheuttaman vamman riskiä. Jos kontaminaatio- tai kemikaaliriski on pieni, paljaat kädet, joissa on hyvä ote, voivat itse asiassa olla turvallisempia.

Elintarvikkeiden käsittely: Kun käsineet luovat väärää turvallisuutta

Tämä on yksi käsineiden väärinymmärretyimmistä alueista. Monissa ruokapalveluympäristöissä käsineitä ei käytetä siksi, että ne olisivat hygieenisin vaihtoehto, vaan siksi, että ne näyttävät hygieenisemmiltä yleisön silmissä. Todellisuus on vivahteikkaampi.

FDA:n ja useiden elintarviketurvallisuustarkastuselinten tekemät tutkimukset ovat osoittaneet, että hansikkaat kädet vaihdetaan paljon harvemmin kuin paljaita käsiä pestään. ruoanvalmistuksen aikana. Ruoankäsittelijä, joka pesee kätensä muutaman minuutin välein, saattaa ylläpitää pienempää bakteerikuormitusta ihollaan kuin henkilö, joka käyttää samoja nitriilikäsineitä 20–30 minuutin ajan useissa tehtävissä.

Käsineiden kautta tapahtuva ristikontaminaatio on dokumentoitu syy ruokaperäisiin sairauksiin. Käsine itsessään ei tapa taudinaiheuttajia – se vain siirtää ne pinnalta pintaan, jos sitä ei vaihdeta usein. Kotiruoan yhteydessä käsineiden käyttäminen raakaa lihaa käsiteltäessä ja sitten muiden pintojen koskettaminen käsineitä vaihtamatta on aktiivisesti pahempaa kuin perusteellinen käsienpesu olisi.

On erityisiä tilanteita, joissa elintarviketurvalliset käsineet ovat aidosti sopivia: syötäväksi tarkoitettujen elintarvikkeiden käsittely, kun valmistajalla on avohaava kädessään, taikinoiden tai taikinoiden käsittely, joissa käsien kuumuus ja kontaminaatioriski on suuri, tai säädösten vaatimusten noudattaminen ammattimaisissa olosuhteissa. Näiden skenaarioiden ulkopuolella kurinalainen käsienpesu on tehokkaampaa kuin satunnainen käsineiden käyttö.

Lateksikäsineet ruoanvalmistuksessa: lisähuoli

Monet elintarvikealan sääntelyvirastot, mukaan lukien Yhdysvaltojen FDA, ovat luopuneet lateksikäsineiden suosituksesta elintarvikkeiden käsittelyyn juuri siksi, että lateksiproteiinit voivat siirtyä ruokaan ja aiheuttaa allergisia reaktioita kuluttajille, jotka ovat yliherkkiä lateksille. Nitriilikäsineet tai vinyylikäsineet ovat yleensä suosituimpia vaihtoehtoja ruokapalveluissa, kun käsineitä ollenkaan käytetään.

Pitkäaikainen käsineiden käyttö pahentaa ihon tilaa

Pitkäaikainen käsineiden käyttö – erityisesti kuumissa tai kosteissa olosuhteissa – luo ihoa vasten kostean mikroympäristön, joka edistää maseraatiota, bakteerien liikakasvua ja sieni-infektioita. Ammatillinen kosketusihottuma, josta suurin osa johtuu märkätyöstä käsineiden alla, vaikuttaa noin 30–40 %:lla terveydenhuollon työntekijöistä jossain vaiheessa uraansa. Euroopan ja Pohjois-Amerikan terveydenhuoltojärjestelmiä kattavien ihotautilehtien tietojen mukaan.

Työntekijät, joilla on jo psoriaasi, ihottuma tai krooninen käsien ihottuma, saattavat huomata, että käsineiden jatkuva käyttö työvuoron ajan heikentää heidän tilaansa sen sijaan, että se suojaa sitä. Näissä tapauksissa käsineiden käytön rajoittaminen vain riskialttiimpiin hetkiin – ja kosteuttavien suojavoiteiden käyttö taukojen aikana – on kestävämpi lähestymistapa, jota ammattiihotautilääkärit suosittelevat.

Nitriilikäsineiden alla käytettävät puuvillaiset hansikasvuoret voivat imeä kosteutta ja vähentää ihoärsytystä herkillä käyttäjillä, mutta ne vähentävät myös tuntoherkkyyttä entisestään eivätkä välttämättä sovellu kaikkiin kliinisiin ympäristöihin, joissa tarvitaan tinkimätöntä pitoa.

Merkkejä siitä, että käsineiden käyttö vahingoittaa ihoasi

• Jatkuva kuivuus tai halkeilu käsien takaosassa tai sormien välissä työvuorojen jälkeen
• Punoitus, turvotus tai ihottuma, joka ilmenee jatkuvasti käsineiden käytön jälkeen eikä muina päivinä
• Kutina tai polttaminen, joka alkaa käsineiden käytön aikana ja häviää muutamassa tunnissa hanskojen poistamisen jälkeen
• Pienet rakkulat, erityisesti sormien välissä, jotka vastaavat tukosten aiheuttamaa dyshidroottista ekseemaa
• Paksunut, jäkäläinen iho, joka kehittyy viikkojen tai kuukausien jatkuvan käsineiden käytön aikana

Minkä tahansa näistä malleista tulee pyytää käsineiden valinnan ja käyttötiheyden tarkistamista ja mieluiten työihotautilääkärin tai allergologin konsultaatiota laastarin testaamista varten.

Päivittäiset vähäriskiset tehtävät, joissa käsineitä ei tarvita

COVID-19-pandemian aikana ja sen jälkeen käsineiden käyttö laajeni dramaattisesti jokapäiväisiin julkisiin tiloihin – supermarketteihin, huoltoasemille, toimistoihin ja yleiseen vähittäiskauppaan. Useimmissa näistä yhteyksistä todisteet eivät tue käsineiden käyttöä infektioiden ehkäisytoimenpiteenä. CDC, WHO ja Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus selvittivät pandemian aikana, että käsihygienia pesun tai desinfioinnin avulla oli tehokkaampaa kuin käsineet ei-kliinisissä päivittäisissä toimissa. , osittain samoista syistä, jotka on kuvattu elintarvikkeiden käsittelyssä – käsineet antavat väärän turvallisuuden tunteen ja niitä vaihdetaan harvoin yhtä usein kuin käsien pesua.

Käytännössä tämä tarkoittaa, että nitriili- tai lateksikäsineiden käyttämisestä ei ole mielekästä hyötyä:

• Ruokaostokset tai pakattujen tavaroiden käsittely
• Pumppaa bensiiniä tai kosketa jaettuja näppäimistöjä, kun desinfiointiainetta on saatavilla
• Yleinen toimistotyö tai jokapäiväisten asiakirjojen käsittely
• Puutarhanhoitotehtävät, joihin ei liity kemiallista altistumista (säännöllinen maaperätyö on parempi käsitellä kangaspuutarhakäsineillä mukavuuden ja kestävyyden vuoksi)
• Seinien maalaus vesiohenteisilla maaleilla, jolloin riittää käsien pesu jälkikäteen

Kertakäyttökäsineiden liiallisella käytöllä on myös ympäristövaikutuksia. Yhden nitriilikäsineen hajoaminen kaatopaikalla kestää noin 100 vuotta , ja maailmanlaajuisesti vuosittain hävitettyjen kertakäyttökäsineiden määrä nousee kymmeniin miljardeihin. Käsineiden käyttämättä jättäminen, kun suojahyöty on mitätön, on sekä turvallisuustietoinen että ympäristötietoinen päätös.

Nitriili- ja lateksikäsineiden kemialliset yhteensopivuusrajat

Molemmat nitriilikäsineet ja lateksikäsineet ovat julkaisseet kemikaalinkestävyysluokituksia, eivätkä ne ole yleisiä. Käsineiden käyttäminen niiden arvioidun kemiallisen yhteensopivuusalueen ulkopuolella ei ole vain tehotonta – se on vaarallista, koska se voi tarjota väärän suojan tunteen samalla kun se sallii vaarallisten aineiden läpäisyn.

Nitriilikäsineet toimivat hyvin öljypohjaisia ​​öljyjä, useimpia alkoholeja ja monia laimeita happoja vastaan. Ne kuitenkin hajoavat suhteellisen nopeasti joutuessaan alttiiksi:

• Ketonit, kuten asetoni ja MEK (metyylietyyliketoni)
• Aromaattiset hiilivedyt, kuten tolueeni ja ksyleeni
• Voimakkaasti hapettavat hapot tiivistetyssä muodossa
• Klooratut liuottimet mukaan lukien metyleenikloridi

Lateksikäsineet tarjoavat laajemman kestävyyden vesipohjaisille liuoksille ja tietyille biologisille vaaroille, mutta ne hajoavat nopeammin kuin nitriili otsonipitoisissa ympäristöissä ja monien öljyliuottimien kanssa. Voimakkaaseen kemialliseen työskentelyyn – väkevät hapot, emäsliuokset, joiden pH on yli 12, tai orgaaniset liuottimet – tarvitaan paksumpaa butyylikumia, neopreenia tai laminoituja käsineitä.

Käsineen paksuudella on suuri merkitys: tavallinen 4–6 milin kertakäyttöinen nitriilikäsine tarjoaa minuuteissa mitatun läpäisyajan aggressiivisia kemikaaleja vastaan, kun taas 15–20 milin teollinen nitriilikäsine voi kestää samaa kemikaalia tunnin tai kauemmin. Kertakäyttöisiä tutkimushanskoja – useimmat ihmiset tuntevat – ei yksinkertaisesti ole suunniteltu jatkuvaan kemialliseen työhön.

Potilaskohtaiset ja toimenpiteisiin liittyvät näkökohdat lääketieteellisissä tiloissa

Kliinisissä ympäristöissä käsineiden käyttöpäätöstä säätelevät Standard Precautions – CDC:n kehittämät ohjeet, jotka määrittelevät, milloin käsineitä tarvitaan, perustuen oletettuun altistumiseen verelle, kehon nesteille, limakalvoille tai vahingoittumattomalle iholle. Näissä ohjeissa todetaan nimenomaisesti, että käsineitä ei vaadita jokaisessa potilaskontaktissa. Potilaan rutiininomaiset vuorovaikutukset – verenpaineen mittaus, tyynyn säätäminen, hoitosuunnitelmasta keskusteleminen – eivät vaadi käsineitä Vakiovarotoimet.

Itse asiassa tarpeeton käsineiden käyttö kliinisissä olosuhteissa on yhdistetty heikentyneeseen käsihygieniaan. Infection Control and Hospital Epidemiology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että terveydenhuollon työntekijät, jotka käyttivät käsineitä tarpeettomasti, suoriutuivat huomattavasti harvemmin käsihygieniasta ottaessaan ne pois. edistää patogeenien siirtymistä potilaiden välillä.

Potilaiden, jotka ovat itse lateksille allergisia, hoidossa käytettävien käsineiden – kuten myös muiden lateksia sisältävien välineiden – on oltava lateksittomia. Tämä on tyypillisesti merkitty näkyvästi potilastietoihin, ja se on normaali osa vastaanottoa edeltävää seulontaa kirurgisissa ympäristöissä.

Double Gloving: Kun enemmän ei ole aina parempi

Kaksoiskäsineitä – kahden kerroksen käsineitä – suositellaan riskialttiissa kirurgisissa toimenpiteissä, joissa terävien vammojen tai veren välityksellä leviävien taudinaiheuttajien altistuminen on kohonnut. Kuitenkin rutiinitutkimuksissa tai matalan altistuksen tehtävissä kaksoiskäsineet vähentävät merkittävästi tuntoherkkyyttä lisäämättä mielekästä suojaa. Se on esimerkki tilanteesta, jossa käsineiden lisääntyminen ei johda parempiin tuloksiin.

Käytännön päätöskehys käsineiden käyttöön

Sen sijaan, että käsineitä käytettäisiin automaattisena vastauksena mihin tahansa käsien suojauskysymykseen, jäsennellymmässä lähestymistavassa kysytään kolme kysymystä, ennen kuin kurkotetaan nitriili- tai lateksihansikaslaatikko:

1. Mikä on todellinen vaara? Tunnista tarkasti, mitä vastaan ​​suojaat – biologiselta kontaminaatiolta, kemikaalialtistukselta, hankaukselta, kuumuudelta tai leikkausriskiltä. Varmista sitten, että nitriili- tai lateksikäsineet on mitoitettu käsittelemään kyseistä vaaraa.
2. Vähentääkö vai lisääkö käsineiden käyttö yleistä riskiä? Harkitse kätevyyden menetystä, pitomuutoksia, vähentynyttä kosketuspalautetta ja sitä, vaihdetaanko käsine riittävän usein, jotta se pysyy tehokkaana.
3. Onko olemassa jokin allergia tai ihosairaus, joka tekee tästä käsinetyypistä sopimattoman? Tarkista sekä lateksi- että kiihdytinherkkyys ja harkitse, pahentaako pitkäaikainen käyttö olemassa olevia iho-olosuhteita.

Jos vaara on aito ja käsine on luokiteltu sille, käytä sitä. Jos vaara on pieni tai käsine ei ole oikean tyyppinen, harkitse uudelleen. Harkittu käsineiden valinta – mukaan lukien tietoinen valinta olla käyttämättä käsineitä tietyissä tilanteissa – on merkki aidosta turvallisuustietoisuudesta, ei oikotie.